Die Brücke zwischen Theorie und Praxis schlagen: Veranschaulichung von Implementierungsansätzen für komplexe Familieninterventionen

Zusammenfassung Hintergrund Die Einführung komplexer Familieninterventionen stellt eine Herausforderung dar, da diese aus verschiedenen interagierenden Komponenten bestehen und neue Verhaltensweisen sowie Arbeitsprozesse bei verschiedenen Akteuren erfordern. Ihr Erfolg ist stark von Umgebungsfaktoren abhängig. Eine vollständige Umsetzung von komplexen Interventionen erfordert deshalb eine bewusste und systematische Gestaltung von Implementierungsprozessen sowie deren Evaluation. Dazu bietet die Implementierungswissenschaft eine Vielzahl von Theorien und Methoden an, deren Nutzung ein breites Spektrum an Wissen und Fähigkeiten von Kliniker*innen und Forschenden bedingt. Konkrete Anwendungsbeispiele können deshalb für Kliniker*innen und Forschende hilfreich sein, um Versorgungslücken zu schließen. Ziel Anhand von Vorgehensweisen der Implementierungswissenschaft soll gezeigt werden, wie die Implementierung von komplexen Familieninterventionen im Rahmen zweier Forschungsprojekte – Family Support in Intensive Care Units (FICUS) und Bereavement Support for Families (B4F) – systematisch gestaltet und ihr Einsatz evaluiert werden kann. Methodische Implementierungsschritte Bei der Implementierung der Familieninterventionen wurden in beiden Projekten fünf Schritte der Implementierungswissenschaft angewendet: 1) Schlüsselpersonen und Familien beteiligen, 2) Versorgungslücke identifizieren und Intervention entwickeln/adaptieren, 3) Implementierungskontext verstehen, 4) Implementierungsvorgehen zuschneiden und 5) Implementierungsfortschritt & -erfolg evaluieren. Diskussion und Schlussfolgerung Die fünf veranschaulichten Schritte ermöglichen ein theoriegeleitetes und dennoch pragmatisches Vorgehen bei der Implementierung von komplexen Familieninterventionen. Sie können als Anleitung dienen, um komplexe Interventionen und evidenzbasierte Handlungen in den Versorgungsalltag zu integrieren und somit Versorgungslücken zu schließen. Background The introduction of complex family interventions poses a challenge since they consist of various interacting components which affect multiple players and often require changes in behaviour and work processes. Implementation success is strongly influenced by environmental factors. The comprehensive implementation of complex interventions therefore needs a deliberate and systematic implementation process, including its evaluation. Implementation science offers a variety of theories and methods to support the integration and evaluation of complex family health interventions in real-world settings, requiring a broad spectrum of knowledge and skills for clinicians and researchers alike. Hence, specific examples may be relevant to both clinicians and researchers who wish to systematically address know-do gaps in clinical practice. Aim The aim is to describe and illustrate how complex family interventions can be systematically designed, evaluated and implemented using implementation science frameworks and methods by drawing on two research projects – namely the Family Support in Intensive Care Units (FICUS) and Bereavement Support for Families (B4F). Methodical steps to implementation Five steps were used to implement and evaluate the interventions across both research projects: 1) engaging key persons and families, 2) identifying gaps in care and developing/adapting the intervention, 3) understanding the implementation context, 4) tailoring implementation approaches, and 5) evaluating implementation progress and success. Discussion and conclusion The five illustrated steps allow for a theory-guided but nevertheless pragmatic approach in the implementation of complex family interventions. This approach may serve as a guide to integrate complex interventions and evidence-based practices into routine care and to close know-do gaps.